Public Health - Santé Publique

Dossier de presse - Ma santé 2022 : un engagement collectif Téléchargement (1.8 Mo)

Alors que le gouvernement prépare le budget 2018 de la Sécurité sociale, l'Assurance-maladie apporte sa pierre à l'édifice. Dans son rapport annuel, présenté ce jeudi au conseil d'administration, la Caisse nationale (CNAM) propose 1,94 milliard d'euros d'économies à effectuer. Il s'agit de freiner la tendance à la hausse des dépenses qui s'accélère : faute de mesures, elles progresseraient de 8 milliards d'euros en un an, pour un budget total proche de 200 milliards.

Heureusement, la relève est là. Les 1.200 maisons de santé qui ont poussé comme les champignons après la pluie le prouvent. Ces regroupements de libéraux se développent avec la bénédiction et parfois les subsides des pouvoirs publics, mais les initiatives venues d'en haut ont moins de succès que les associations pilotées par les professionnels de santé, certaines en réseau, pour couvrir leur territoire. C'est probablement au sein de ces organisations variées, qui respirent mieux à l'abri de l'administration, que s'invente la médecine libérale de demain. Elle est hybride, avec parfois des statuts mixtes de salariés, elle s'inscrit dans un continuum avec les autres professions de santé, elle coorganise la prise en charge sur le territoire avec l'hôpital ou les centres d'action sociale, elle parle numérique, télémédecine, base de données. Laissons-lui une chance de naître.

Le fonctionnement de notre système de santé s'est invité dans la campagne présidentielle, mais les sources d'économies ne sont peut être pas là où pensent les candidats.

Douze mille personnes interrogées, dont 4000 de 12 à 17 ans: l'Inserm vient de lancer une grande enquête pour mieux connaître les «perceptions, images et comportements liés au tabagisme». Financée par l'Institut national du cancer (Inca), l'étude Depict doit permettre de «comprendre pourquoi, contrairement aux autres pays d'Europe, le tabagisme ne diminue plus en France depuis le début des années 2000 et a même augmenté en 2015», explique Maria Melchior, épidémiologiste à l'Inserm et coordinatrice de ce travail de grande ampleur.

Entre 1988 et 2007, 46.000 cancers de la thyroïde seraient dus à un surdiagnostic en France. Un chiffre qui grimpe à 65.000 en Italie et jusqu'à 228.000 aux Etat-Unis ! L'épidémie de cancers de la thyroïde observée ces vingt dernières années dans les pays développés serait principalement due au surdiagnostic, qui aurait concerné quelque 560.000 personnes au niveau mondial, selon l'agence du cancer de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Le surdiagnostic consiste à diagnostiquer des cancers peu susceptibles de provoquer des symptômes au cours de la vie d'une personne ou de provoquer sa mort.

Les données peuvent sauver des vies. Sans elles, nous ne saurions pas que la cigarette cause le cancer du poumon et entraîne des maladies cardiovasculaires, que les casques réduisent le taux de mortalité des accidents de moto et qu’une meilleure éducation pour les femmes améliore les chances de survie des nouveau-nés — et bien d’autres choses. Vu l’importance de données fiables, leur collecte doit être prioritaire. La santé des adolescents est un domaine où la collecte des données est particulièrement inadéquate. Les personnes âgées de 10 à 24 ans reçoivent beaucoup moins d’attention que les autres groupes d’âge. La nouvelle Commission Lancet sur la santé et le bien-être des adolescents souligne que, généralement, les programmes mondiaux de santé et de politique sociale ignorent en grande partie l’état de santé des adolescents. Or, de bien des façons, notre avenir dépend de leur état de santé. Dans les pays à faible et moyen revenu, il n’y a jamais eu autant d’adolescents. Et leur santé actuelle affectera leur bien-être futur, déterminant leur capacité de gagner leur vie, d’avoir des enfants et de les élever en santé, de prendre soin des aînés et de mener leurs sociétés vers la paix et la prospérité.

Le Premier ministre a annoncé un plan sur cinq ans de lutte contre les déserts médicaux qui fait la part belle aux maisons de santé pluridisciplinaires et table sur le développement de la télémédecine « pour abolir les distances ». 9000 communes « à faible densité médicale » sont potentiellement concernées.

Le milieu socio-économique joue sur la probabilité de développer certains cancers plutôt que d'autres. C'est ce qu'observent des chercheurs de l'Inserm dans une étude publiée ce mardi. Première du genre en France, celle-ci indique en outre que près de 15.000 cas de cancers pourraient être évités en France chaque année en améliorant les conditions de vie et la promotion de la santé dans les populations les plus défavorisées.

C'est ce que conclut l'OCDE dans un rapport publié ce jeudi. L'institution alerte sur la nécessité de recalibrer les dépenses pour qu'elles soient réaffectées à des fins plus utiles.

Pour 2017, le gouvernement espère réduire de 100 millions d'euros la facture annuelle, autour de 600 millions d'euros, grâce à des baisses de prix.

Le cancer tue désormais plus que les maladies cardio-vasculaires dans onze pays d'Europe de l'Ouest. D'après les données publiées cette semaine dans l'European Heart Journal , ce changement est dû à un déclin des décès par maladies cardio-vasculaires, pourtant encore responsables de 45% des décès en Europe. La France a été le premier de ces pays à voir ce retournement : dès 1988, plus de Français mouraient de cancer que de maladies du coeur et des vaisseaux sanguins. L'Espagne a suivi, puis les Pays-Bas, la Belgique, la Slovénie, le Portugal, le Luxembourg, le Royaume-Uni, l'Italie, le Danemark et la Norvège.

Un nouveau rapport de l’OCDE , « Les conséquences économiques de la pollution atmosphérique extérieure, estime que la pollution de l’air extérieur provoquera entre 6 et 9 millions de décès prématurés par an d’ici 2060, comparativement à trois millions en 2010. Cela équivaut à un décès toutes les 4-5 secondes. Cumulativement, plus de 200 millions de personnes vont mourir prématurément au cours des 45 prochaines années en raison de la pollution atmosphérique. Il y aura également plus de maladies liées à la pollution. Les nouveaux cas de bronchite chez les enfants âgés de 6 à 12 ans devraient grimper à 36 millions par an d'ici à 2060, par rapport à 12 millions aujourd'hui. Pour les adultes, nous prévoyons dix millions de nouveaux cas par an en 2060, contre 3,5 millions aujourd'hui. Les enfants sont également de plus en plus touchés par l'asthme. Tout cela se traduira par davantage d'hospitalisations liées à la pollution, qui devraient passer à 11 millions en 2060, par rapport à 3,6 millions en 2010. Ces problèmes de santé seront concentrés dans les zones densément peuplées avec des concentrations élevées de particules, en particulier les villes de Chine et d’Inde. Il est également prévu que la mortalité par habitant atteigne des niveaux élevés en Europe orientale, dans la région du Caucase et d’autres parties de l’Asie comme en Corée du Sud, où les populations vieillissantes sont très vulnérables à la pollution de l’air. La maire PS de Paris, Anne Hidalgo, et le président LR de la Métropole du Grand Paris (MGP) Patrick Ollier, ont annoncé en juin la création d'un « Observatoire mondial des villes » chargé de diffuser les « solutions innovantes » de lutte contre le « fléau » de la pollution de l'air.