8- TELEMEDECINE & TELEHEALTH by PHARMAGEEK

Le traitement de l’AVC fait partie des priorités de la télémédecine en Bourgogne : le groupement de coopération sanitaire e-santé est en train de déployer des équipements de télé-AVC sur le territoire bourguignon dans les 17 sites d’urgence et les deux unités de soins intensifs neuro-vasculaires (Chalon-sur-Saône et Dijon). Jusqu’alors, lors d’une suspicion d’AVC dans un service d’urgence ne possédant pas d’unité neuro-vasculaire, le malade était transféré au Centre hospitalier universitaire de Dijon (ou vers celui de Chalon). Cela fait loin, et parfois donc long, même si c’est presque incontournable sur un territoire comme celui de la Bourgogne. Dans une pathologie où chaque minute compte, c’était quand même dommage de retarder une prise en charge par un spécialiste.

L’appareil de télétransmission permet d’examiner un malade par vidéo, à distance. Installé samedi 6 décembre dans le service des urgences du CHIC (Centre hospitalier intercommunal) Alençon-Mamers, il est utilisé pour les patients venant de faire un AVC (Accident vasculaire cérébral).

Le CHRU de Tours réalise des échographies à distance avec un Ehpad du Loir-et-Cher. La télémédecine permet de lutter contre les déserts médicaux.

L’ASIP Santé publie aujourd’hui 5 « fiches pédagogiques d’aide à la qualification d’un projet de télémédecine », auxquelles l’agence a contribué dans le cadre de ses travaux au sein du Comité Stratégique de Filière Santé, et plus précisément du...

Châteauroux. Depuis mai dernier, les cardiologues de l’hôpital réalisent des IRM cardiaques. Les résultats sont analysés à la clinique Saint-Gatien, à Tours.

Les nouvelles technologies liées à internet impactent tous les domaines de notre vie, y compris la médecine. Quatre ans après la publication du décret sur la télémédecine, l’Université Lille 2 organisait un colloque le 17 octobre pour faire le point sur les enjeux médicaux et juridiques en la matière.
À cette occasion, le professeur Charlotte Cordonnier, neurologue  spécialiste des pathologies vasculaires du cerveau a présenté les résultats du dispositif Télé-AVC mis en place dans la région. « Lors d’un accident vasculaire cérébral, chaque minute compte, rappelle en introduction le professeur Cordonnier. Le traitement administré par thrombolyse détruit le caillot dans l’artère. Plus il est injecté tôt, plus il est efficace. Plus il est injecté tard, plus il entraîne d’effets indésirables. »

Si des traitements existent pour les AVC, ceux-là sont ne sont efficaces que si administrés dans les 4h30 après le début des symptômes. C’est ce que résume l’adage connu de la communauté médicale « Time is brain » (comprendre : le temps gagné est du cerveau épargné).
La mise en oeuvre de ce traitement, la thrombolyse, nécessite d’identifier le patient et de l’orienter dans les meilleurs délais vers la structure spécialisée : c’est le rôle fondamental du Samu – Centre 15, premier maillon du dispositif. La deuxième étape consiste à confirmer l’AVC grâce à l’imagerie par résonance magnétique réalisée par un radiologue expérimenté. Le troisième maillon est le neurologue qui en fonction de ces éléments, décide ou non l’administration du médicament thrombolytique. Au CHU d’Angers, la première thrombolyse a été réalisée en 2005, l’unité neurovasculaire est ouverte depuis 2008.

La limite du système actuel est le délai pour arriver à l’hôpital, pour les patients les plus éloignés. Afin de donner les mêmes chances à tous, cette prise en charge multidisciplinaire très urgente doit pouvoir s’appuyer sur d’autres partenaires que le seul hôpital de référence. Il s’agit d’accueillir les patients plus à proximité de chez eux, et ce, en toute sécurité pour une prise en charge dans le délai imparti. Le CHU d’Angers et ses partenaires hospitaliers du Maine-et-Loire et de la Mayenne travaillent, quant à eux, aujourd’hui au déploiement d’une filière de soins via la télémédecine.