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Après une expérimentation réussie dans deux régions, la vaccination contre la grippe à l'officine sera généralisée dès la campagne 2019-2020, indique le gouvernement dans le volet prévention de la Stratégie nationale de santé présenté ce 26 mars.

Le secteur des pharmacies d’officine se trouve dans un état de nécessité immédiate de performance. Il n’a d’autre choix que d’accomplir une métamorphose de nature à fournir des garanties d’attractivité pour les nouvelles générations de pharmaciens. Et il va vite falloir s’éloigner, en termes d’état d’esprit, du si fameux compte d’apothicaire.

#Affichage #Prix : rappel des règles d’étiquetage en #officine par l'Ordre National des Pharmaciens #hcsmeufr

Des contrôles menés par la  Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF) dans des officines ont mis en évidence un taux élevé de non-respect des règles d’affichage des prix, avec près de 2 officines sur 3 présentant au moins un manquement à l’arrêté du 28 novembre 2014.

Près de trois ans après l’entrée en vigueur des règles d’affichage des prix, la DGCCRF constate que les deux tiers des officines présentent encore des manquements. Elle en a averti l’Ordre des pharmaciens.

L’innovation. Il va falloir oublier les comprimés, les pilules et autres cachets. Demain, nos médicaments seront imprimés à plat, directement en pharmacie.

Après le désert médical, faut-il aussi craindre le désert pharmaceutique ? À écouter Philippe Gaertner, président de la Fédération des pharmaciens d'officine, il y a péril en la demeure. 

C'est pourquoi le premier syndicat représentatif des pharmaciens d'officine lance la semaine prochaine auprès des professionnels du secteur une campagne de communication par voie d'affichage intitulée « une pharmacie sur deux va mourir ».

Un courrier sera envoyé aux maires de France, aux députés et aux sénateurs pour leur montrer les conséquences de la disparition des pharmacies de proximité. Les 22 000 pharmacies qui maillent le territoire national vivent des heures économiques difficiles. L'an passé, le réseau a perdu 237 pharmacies. Et dans son dernier rapport, la Cour des comptes souhaite même la suppression de 10 435 pharmacies. 

Au-delà de cet état des lieux, l’OMPL propose un scénario d’évolution à 2025 fondé sur une série d’hypothèses et de constats. Ainsi, les facteurs « fragilisants » devraient s’intensifier avec la poursuite de la maîtrise des dépenses de médicaments et la potentielle ouverture partielle du monopole officinal, ainsi que la restructuration du réseau toujours en cours, alors que l’attractivité de la branche ne s’améliore pas aux yeux des étudiants. En revanche, l’officine comme pôle de santé devrait bénéficier d’une amélioration de la conjoncture économique et d’une hausse des besoins de soins. Elle est appelée à être un relais de santé majeur dans un contexte de désertification médicale. Selon les projections, le nombre de collaborateurs devrait baisser de 0,1 % par an d’ici à 2025 (soit 170 personnes en moins chaque année), mais sans lien direct avec le nombre de fermetures d’officines annuelles, estimé à 160 par an d’ici à 2025 et conduisant à une augmentation de la taille moyenne des pharmacies.

Le syndicat, qui a participé activement à la rédaction de l’ordonnance relative aux conditions de création, de transfert, de regroupement et de cession des officines parue le 4 janvier, approuve dans ses grandes lignes un texte qui concilie la volonté de s’adapter aux évolutions avec les principes fondamentaux de l’organisation du réseau.

Révolution numérique, nouvelles missions, le monde officinal est en pleine transformation. Avec un maillage territorial sans pareil et plus de 4 millions de passages jour, la pharmacie d’officine possède tous les atouts pour passer d’une économie de produits à une économie de services.

Le développement des compétences et l’établissement d’une relation de confiance sont les deux piliers d’une économie de services.

Pour profiter des nouvelles opportunités offertes par la convention pharmaceutique, les pharmaciens doivent conforter leurs compétences scientifiques. C’est une condition nécessaire au maintien de la spécificité pharmaceutique exprimée dans la dispensation et une condition essentielle au développement de ces nouvelles opportunités. C’est s’assurer une meilleure visibilité vis-à-vis des Pouvoirs public et des patients qui assimilent trop souvent la pharmacie à un lieu de commerce standard.

Ce changement d’image profiterait à l’Industrie du médicament, malmenée depuis plusieurs mois: CARENITY, réseau social fédérant les malades chroniques, place l’Industrie pharmaceutique en avant-dernière position de son baromètre d’image ! Les officinaux ont la légitimité pour incarner ce changement en revendiquant plus fort leurs compétences scientifiques, en s’impliquant dans le Développement Pharmaceutique Continu (DPC) et en agissant comme de véritables sentinelles de Santé. Quelques exemples.

Pharmacies sentinelles, pharmaciens correspondants

Un 1er exemple concerne l’arrivée des nouveautés thérapeutiques sur le marché et le nécessaire renforcement des procédures de pharmacovigilance. Rôle qui pourrait être dévolu aux officinaux du fait de leur position stratégique. Dans un contexte où les accords « prix / volume » disparaîtront au profit d’accords « prix / résultats », des contrats de performance verront le jour auxquels les pharmaciens seront associés et pour lesquels ils bénéficieront d’une rémunération spécifique.

Un autre exemple concerne la prévention, sous toutes ses formes, vaccinale, primaire ou secondaire. Mutuelles de Santé et Groupements sont très actifs dans ce domaine. Citons la détection de la BPCO mise en place par la Mutualité Française ou le dépistage des facteurs de risque cardiovasculaire mené par ALLIANZ en partenariat avec le CNGPO. Le Groupement PHR, très ambitieux dans le développement d’une offre de services aux patients propose à ses adhérents de partager infirmières et diététiciennes pour des actions de prévention et de dépistage.

Le recours à la « Télé Médecine » rebaptisée « Télé Pharmacie » dans le contexte de l’officine est une opportunité extraordinaire pour les pharmaciens, rompus et habitués aux nouvelles technologies. Créer des espaces de confidentialité et de e-Santé pour le dépistage ou la surveillance de constantes biologiques, ce n’est pas un rêve mais une réalité pour de nombreuses pharmacies installées en milieu rural, jouant pleinement leur rôle pour combler les déserts médicaux et assurer une meilleure continuité des soins. C’est le cas de la Pharmacie TOUFFLIN-RIOLI en Vendée qui a pris le train de la e-Santé en travaillant avec des médecins distants pour effectuer des télé consultations à l’aide de tensiomètre, de rétinographe, d’auto-scope et de caméra en dermatologie. Notons qu’avec l’avènement  des applications mobiles Santé, les pharmaciens auront l’opportunité de conseiller les plus pertinentes aux patients, dans une logique d’optimisation de l’observance et d’un meilleur suivi de la maladie.

 L’établissement d’une relation de confiance « pharmacien –patient » qui est un pré requis au développement d’une économie de services doit continuer à se construire et à se fortifier. La mise en place des entretiens pharmaceutiques y contribuera, comme tous les projets favorisant l’éducation thérapeutique.

 Pour autant, aussi louable soient les initiatives individuelles nombreuses en la matière, seule la mise en place d’actions concertées pour accompagner les patients chroniques permettra de faire émerger un modèle économique viable et pérenne.

Signe des temps, les Industriels du médicament s’intéressent de plus en plus à l’officine. Au-delà de MERCK SERONO qui joue pleinement son rôle d’accompagnement des patients sous Previscan® en apportant des services à forte valeur ajoutée, la plupart des Laboratoires modifient leur stratégie en direction des pharmaciens. Est-ce pour anticiper leur rôle peut être demain décisif dans le choix des traitements finaux ? Ou par ce qu’ils sont de plus en plus courtisés par les futurs payeurs ? Le plus important sera de tisser une relation partenariale entre les différents acteurs avec la mise en place de services innovants. Certains prédisent un avenir sombre à l’officine. Rien n’est moi sûr !

Xavier Sédès, xavier@xaviersedes.fr, consultant e-Santé

Note: les exemples cités sont issus de la journée eduthera du 16 Mai 2013 organisée par HBMotion, société de « Knowledge Management » dans le domaine de l’éducation pour la Santé. Pour retrouver le programme de la journée et en savoir plus sur les conférences eduthera, RDV sur le site www.hbmotion.com